Spring naar hoofdinhoud
Voltooidv1.0.0•

Diagnose Systeem

Vastleggen en beheren van diagnoses met ICD-10 codering voor GGZ-behandelaars

Overzicht

Het diagnose systeem biedt een complete workflow voor het registreren en beheren van diagnoses binnen de GGZ. Diagnoses worden gekoppeld aan intakes en gebruiken de ICD-10 classificatie voor gestandaardiseerde codering.
Kernfunctionaliteit:
  • Master-detail layout voor overzichtelijk diagnosebeheer
  • ICD-10 codering met zoekfunctionaliteit
  • Onderscheid tussen hoofd- en nevendiagnoses
  • Status tracking (actief, in remissie, opgelost, inactief)
  • Koppeling aan intakes voor volledige dossiervorming

Diagnose Overzicht

Master-Detail Layout

De diagnose pagina gebruikt een master-detail layout:
  • Linker paneel (Master): Lijst van alle diagnoses
  • Rechter paneel (Detail): Formulier voor bekijken/bewerken/toevoegen
Navigatie:
  1. Open het cliëntdossier
  2. Klik op "Diagnoses" in de zijbalk
  3. U ziet direct het overzicht van alle diagnoses

Diagnose Lijst

De lijst toont diagnoses in de volgende volgorde:
  1. Hoofddiagnoses eerst
  2. Actieve diagnoses boven inactieve
  3. Meest recent bovenaan binnen categorieën
Weergegeven informatie per diagnose:
  • ICD-10 code en beschrijving
  • Type (hoofd- of nevendiagnose)
  • Status met kleurcodering
  • Ernst niveau
  • Gekoppelde intake

Nieuwe Diagnose Toevoegen

Stappen

  1. Klik op "Nieuw" rechtsboven in de diagnoselijst
  2. Vul het formulier in:
    • Intake: Selecteer de bijbehorende intake
    • ICD-10 Code: Zoek en selecteer de diagnose
    • Ernst: Licht, Matig of Ernstig
    • Type: Hoofddiagnose of Nevendiagnose
    • Status: Actief, In remissie, Opgelost of Inactief
    • Onderbouwing: Klinische redenering (optioneel)
  3. Klik op "Opslaan"

Intake Vereiste

Een diagnose moet altijd gekoppeld worden aan een intake. Als er nog geen intake bestaat:
  1. Ga naar het tabblad "Intakes" van de patiënt
  2. Maak eerst een intake aan
  3. Keer terug naar Diagnoses om een nieuwe diagnose toe te voegen

ICD-10 Code Zoeken

Zoekfunctionaliteit

De ICD-10 combobox ondersteunt zoeken op:
  • Code (bijv. "F32" voor depressie)
  • Beschrijving (bijv. "depressieve episode")
  • Trefwoorden (bijv. "angst", "stemmingsstoornis")

Veelgebruikte Codes

Bij een lege zoekquery worden automatisch veelgebruikte GGZ-codes getoond:
  • Depressieve stoornissen (F32, F33)
  • Angststoornissen (F40, F41)
  • Persoonlijkheidsstoornissen (F60)
  • PTSS (F43.1)
  • ADHD (F90)

Zoeken

  1. Klik in het ICD-10 zoekveld
  2. Begin met typen (code of beschrijving)
  3. Resultaten verschijnen na 200ms
  4. Klik op de gewenste code om te selecteren

Diagnose Types

Hoofddiagnose

De primaire diagnose die de behandeling bepaalt:
  • Eén hoofddiagnose per behandeltraject aanbevolen
  • Bepaalt de zorgzwaarte en behandelindicatie
  • Wordt gebruikt voor declaratie en verantwoording

Nevendiagnose

Bijkomende diagnoses die de behandeling beïnvloeden:
  • Comorbiditeit documenteren
  • Relevante somatische aandoeningen
  • Contextuele factoren

Status en Ernst

Klinische Status

| Status | Betekenis | |--------|-----------| | Actief | Huidige diagnose, in behandeling | | In remissie | Symptomen verminderd, nog wel aanwezig | | Opgelost | Diagnose niet meer van toepassing | | Inactief | Historische diagnose |

Ernst Niveau

| Ernst | Indicatie | |-------|-----------| | Licht | Beperkte functionele beperkingen | | Matig | Matige impact op dagelijks functioneren | | Ernstig | Aanzienlijke functionele beperkingen |

Diagnose Bewerken

  1. Klik op een diagnose in de lijst
  2. Het detail formulier toont de huidige gegevens
  3. Pas de gewenste velden aan:
    • ICD-10 code wijzigen
    • Status bijwerken (bijv. actief → in remissie)
    • Ernst aanpassen
    • Onderbouwing toevoegen of wijzigen
  4. Klik op "Opslaan"
Let op: De gekoppelde intake kan niet worden gewijzigd. Verwijder de diagnose en maak een nieuwe aan als de koppeling fout is.

Diagnose Verwijderen

  1. Selecteer de diagnose in de lijst
  2. Klik op "Verwijderen" linksonder in het formulier
  3. Bevestig met "Ja, verwijder"
Waarschuwing: Verwijderde diagnoses kunnen niet worden hersteld. Overweeg de status te wijzigen naar "Opgelost" in plaats van verwijderen.

Datamodel

Conditions Tabel

Diagnoses worden opgeslagen in de conditions tabel (FHIR Condition resource):
| Veld | Beschrijving | |------|--------------| | code_code | ICD-10 code | | code_display | Beschrijving | | code_system | "ICD-10" | | clinical_status | active/remission/resolved/inactive | | severity_display | licht/matig/ernstig | | category | primary-diagnosis/encounter-diagnosis | | note | Onderbouwing | | encounter_id | Koppeling naar intake | | recorded_date | Registratiedatum |

Tips voor Gebruik

Best practices:
  • Documenteer de hoofddiagnose zodra deze vastgesteld is
  • Gebruik de onderbouwing voor klinische redenering
  • Update de status wanneer het beloop verandert
  • Houd nevendiagnoses actueel voor volledig beeld
Let op:
  • Minimaal één intake vereist voor het toevoegen van diagnoses
  • Alle wijzigingen worden direct opgeslagen
  • Gebruik correcte ICD-10 codes voor declaratie

Gerelateerde Documentatie

Workflow:
Basis: